孙思邈是我国唐代著名的医药学家，被后世尊为“药王”，他也是一位长寿医家，在医药和养生实践方面均作出了不朽贡献，其所著的《千金要方》，是集养生术大成之作。孙思邈晚年又著《千金翼方》，补充丰富了《千金要方》的内容。在《千金翼方》中，孙思邈提出：“养老之要，耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有益老人也。”此“养老四要”至今仍对老年人的养生保健有重要指导意义。

耳无妄听

耳为肾所主，为肾之外窍，通于脑，是人体的听觉器官。耳的听觉为心神活动体现之一，故有“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”之说。耳与五脏皆有关系，与肾的关系尤为密切，五脏的整体协调活动是耳功能正常发挥的必要条件。

耳是人体接受外界声音刺激的重要途径，故外界环境因素对耳的影响很大，现代社会噪声污染、环境污染和药物的副作用都在不同程度上对听力造成损害。老年人由于年老体衰、肾气不足，如果长时间专心分辨微弱、断续不清的声响，或者长期在噪声环境中，就会耗损人的精、气、神，造成缓慢、进行性听力损伤，影响老年人耳的功能。

耳的外形还能反映人的禀赋强弱，一般而言，耳郭宽大厚实、润泽红活，耳垂肥厚下垂者，多健康而长寿。耳又与十二经脉联系密切，是整个人体的投影，可通过耳部的变化诊断全身疾病，还可刺激耳穴达到防治全身疾病的作用。

做好耳部按摩是老年人日常生活中健耳的重要方法，可以刺激耳部诸穴，调整脏腑经络气血，亦能增强耳部气血流通，润泽外耳肤色，抗耳膜老化，预防耳病。具体做法为：依次双手按摩耳根、按摩耳轮、摇拉双耳、弹击两耳，同时坚持鸣天鼓。鸣天鼓即以双手掌捂住两耳孔，五指置于脑后，用双手中间的三指轻扣后脑部24次，可闻及洪亮清晰之声，响如击鼓，然后两手掌连续开合10次，此法能促进耳道鼓气，震动耳膜。

老年人也可通过按揉耳门、听宫、听会和养老等穴位，起到通利耳窍、防治耳病的作用。饮食上也可适量食用核桃、松子、黑芝麻、首乌、枸杞、山药等具有补肾的药食两用之品。

此外，老年人基础病较多，要严格控制耳毒性药物的使用，遵守用药禁忌，随时观察用药反应。

口无妄言

“言为心声”，语言是表达内心活动的声音，可以反映一个人的思想情感。人进入老年后，机体生理功能自然衰退，抗病能力下降。生理和社会的原因又容易导致老年人产生失落、忧郁、孤独、多疑、烦躁易怒等心理变化，若遇不良环境和刺激因素，均可引起七情失常，又通过不当的语言宣泄出来。故老年人要保持豁达宽宏、谦让和善的处世心态，不妄论是非，不执着口舌之争。日常亦可多加按揉合谷、太冲、期门、神门等调畅情志、安神调心的穴位，以保乐观情绪，坚强意志，提高心理承受能力。

身无妄动

“生命在于运动”，人体通过运动可以促进经络畅通、气血运行，调整脏腑功能，促进新陈代谢，延缓器官的衰老。然而老年人多精气虚衰，气血运行缓慢，基础病、慢性病缠身，体内多瘀多滞，所以要把握运动量和运动时间。运动不宜过于激烈，运动量宜小，动作宜缓慢而有节律，做到科学运动，对老年人身心产生良性刺激，有利于消除孤独、忧郁、多疑、烦躁易怒等消极情绪，促使精神焕发。

中医重视动静结合，提倡动以养形，静以养神，形神共养，动静结合，故有“身无妄动”的养生之戒。老年人可结合个人身体状况，合理选取散步、慢跑等方式，提倡采取太极拳、五禽戏、八段锦、气功等中医传统养生功法，达到顺畅血脉、通利九窍、调养脏腑、增强体质的效果。同时要尽量排除杂念，锻炼静功，利于精神内收。老年人要做到心神欲静，形体欲动，动而不妄动，以使身体气血调和、阴阳平衡，方能利于防病健身。

心无妄念

中医认为心为君主之官，心藏神，心是五脏六腑之大主，神明所出，故人的精神、意识、思维及情志活动统归于心。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志变化，皆以五脏精气为物质基础。心神为生命的主宰，情志伤人发病必先伤心神；同时肝藏血而主疏泄，调畅气机，对调节情志活动有着重要作用；脾为气血生化之源，在志为思，与人的思虑、记忆等精神活动有着紧密联系。

历代养生家皆主张人的精神要保持清静、乐观，老年人尤是，故孙思邈主张“心无妄念”，才能有益于健康、长寿。老年人如若想要达到“恬惔虚无”的精神境界，就要尽可能地减少欲望、去除杂念、随遇而安、知足常乐，做到热爱生活、保持自信、勤于用脑。可以练习书画、垂钓，多闭目养神、静坐等，达到收摄心神的效果；也可采取穴位保健的方法，日常坚持按揉神门、内关、足三里、三阴交等穴位，以收养心安志、内守精神之功。

同时老年人要尽量避免丧葬凶祸、离别忧伤的环境和场景，对疾病树立乐观心态和信念，定期体检，及时发现身体疾病征兆，积极主动治疗疾病，以契合“未病先防，既病防变，瘥后防复”的养生保健理念。（转自中国中医药报   作者：曹方 河南中医药大学第一附属医院）