“医生，医生！我的嘴……嘴……张不开了，没法吃东西了！”一大早，小方就捂着脸冲进浙江省杭州市中医院针灸康复科门诊。“这是典型的颞下颌关节紊乱病，最近冬春交替，许多患者都有此类症状，但像您这样张不开嘴的患者算是症状比较严重的。”针灸康复科主治医师余静仔细为患者检查后说道。

女主播、女老师是高发人群

23岁的小方皮肤白皙、五官标志，走在大街上很引人注目，去年她成为一名网络主播，最近因为工作任务繁重，小方经常需要直播到半夜。“当了主播后，我每天讲话都不少于8小时，而且我比较爱吃甘蔗。”昨晚小方照常熬夜直播，中间空闲时间就啃几口甘蔗，不知不觉吃了大半根，凌晨直播结束后她倒头就睡了。结果一早醒来，小方觉得嘴里怪怪的，刷牙的时候发现自己的嘴怎么也张不开了，下半张脸完全不听使唤，吓得她急忙来医院就诊。

余静说，小方患颞下颌关节紊乱病主要是因为平时过度开口，以及喜欢吃偏硬的东西导致的，如果连续好几天进食苹果、甘蔗、肉干等硬质食物，很容易发生颞下颌关节紊乱病。除了这两个原因，还有很多患者因为拔牙、牙齿正畸出现相关症状，长期张口呼吸或单侧咀嚼也是此病的高发诱因。

颞下颌关节紊乱是累及颞下颌关节和（或）咀嚼系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限等）的一组疾病的总称。颞下颌关节区疼痛和（或）周围肌肉疼痛、下颌运动异常、关节弹响是本病三大主要临床表现，同时还可伴头痛、焦虑抑郁、耳部症状等多种表现。

“从往年病例看，门诊中颞下颌关节紊乱的患者有很多是网络主播，或是在校老师，年纪都比较轻。”余静表示，近几年颞下颌关节紊乱病的发病年龄呈年轻化趋势，以20~40岁的患者为主，此外50~60岁女性也是此病高发人群，主要是因为受到激素水平影响。

针灸治疗让患者张开了嘴

颞下颌关节紊乱病该如何治疗呢？余静表示，治疗方式有多种，主要包括药物治疗、针灸治疗、物理因子治疗、康复手法治疗、咬合板治疗、外科手术治疗等。

医院针灸康复科主任包烨华介绍，中医认为颞下颌关节紊乱属于气血亏虚型骨关节退行性变范畴，气血亏虚导致关节韧带失去滋养变松弛，无力固定关节，使骨连接部位失去稳定支撑，受力结构错乱引发炎症，造成疼痛肿胀、不能承重等症状。

颞下颌关节位于耳前，是人体多条经脉循行之处，通过针刺穴位可以起到疏通经络、开噤止痛的作用；同时对颞下颌关节及相关肌肉施加专业的软组织松解手法、关节松动术手法以及颞下颌关节复位手法可缓解疼痛，增加张口度；还可结合超声波仪等器械辅助。

27岁的小韩是高中英文老师，为了在教学工作中保证英文发音标准，总是把嘴巴张得很大，长此以往就得了颞下颌关节紊乱病，这次小韩痛得连嘴都张不开了，才请假出来看病。

“这是我第三次来市中医院做针灸治疗了，效果真的很不错，我现在刷牙、吃饭、上课基本都没影响。”小韩说，自己一开始是被朋友介绍来做针灸治疗的，起初也没抱太大期望，谁知道治疗效果竟那么好。“其实我从高中时就有这个病的征兆了，当时并不知道应该去看哪个科，因为症状并不重，病情就耽搁了。如果当时就来针灸康复科就诊，不知能免去多少痛苦。”

“大小脸”要引起重视

余静提醒：如果日常生活中出现开口、闭口困难，咀嚼、张口时颌面部疼痛，开闭口或咀嚼时咔咔响，或发现下颌歪斜、面颊部两侧不对称等“大小脸”症状时，就需要考虑患颞下颌关节紊乱的可能，这时候要及时去医院就诊。

大多数情况下，若就诊及时，本病预后较好，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善。若就诊不及时则会导致病情迁延不愈，症状反复发作。

如果已经确诊了颞下颌关节紊乱，患者们在日常生活中可以通过以下几点做好防护：

其一，热敷患处及太阳穴，一次10分钟左右。日常还要注意关节区保暖，冬季避免冷风直吹耳前区，夏季注意远离空调出风口。

其二，避免过大张口，如大张口打哈欠。避免咀嚼质地较硬的食物，如甘蔗、牛肉干等。尽量把食物切成小块吃，如苹果切片。

其三，牙齿不要紧咬，上下牙齿留几毫米，可以用舌头顶住上颚。

其四，注意保护颈椎，避免长期头部前倾等不良姿势。

其五，改变托下巴、单侧咀嚼等不良习惯。夜间磨牙严重者可以去医院进行治疗，以减少对关节、肌肉的损伤。（转自中国中医药报   作者:徐尤佳）